Lorsqu'un couple peine à concevoir, une question revient souvent : « D'où cela vient-il ? » Il est essentiel de le rappeler d'emblée : l'infertilité n'est ni une faute, ni une fatalité. Elle peut trouver son origine chez la femme, chez l'homme, chez les deux à la fois, et parfois elle reste inexpliquée. Comprendre les principales causes d'infertilité aide à dédramatiser et à avancer sereinement vers les bonnes solutions.
Chez la femme
Plusieurs facteurs peuvent rendre la conception plus difficile. Ils concernent le plus souvent l'ovulation, les trompes ou l'utérus.
- Les troubles de l'ovulation. Pour qu'une grossesse débute, un ovule doit être libéré régulièrement. Des déséquilibres hormonaux, comme le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou des troubles de la thyroïde, peuvent perturber ce mécanisme et entraîner des cycles irréguliers ou une absence d'ovulation.
- Les atteintes des trompes. Les trompes permettent la rencontre entre l'ovule et les spermatozoïdes. Une infection, une inflammation ou des séquelles chirurgicales peuvent les obstruer ou les abîmer, empêchant cette rencontre.
- L'endométriose. Dans cette maladie, du tissu semblable à la muqueuse utérine se développe en dehors de l'utérus. Elle peut provoquer des douleurs et, selon sa localisation, gêner la fertilité.
- Les anomalies utérines. Certains fibromes, polypes ou malformations de l'utérus peuvent perturber l'implantation de l'embryon.
- L'âge. La fertilité féminine diminue progressivement avec les années, en particulier après un certain âge, car la réserve et la qualité des ovules baissent naturellement. Ce n'est pas un jugement, simplement une réalité biologique utile à connaître.
Chez l'homme
L'homme est concerné dans une part importante des situations d'infertilité. Pourtant, son bilan est encore trop souvent négligé. Les causes masculines touchent surtout la qualité du sperme, que l'on évalue grâce à un spermogramme et à des examens complémentaires.
- Le nombre de spermatozoïdes. Une concentration trop faible, voire une absence de spermatozoïdes, réduit les chances de fécondation.
- La mobilité. Pour atteindre l'ovule, les spermatozoïdes doivent se déplacer efficacement. Une mobilité insuffisante constitue un obstacle fréquent.
- La morphologie. La forme des spermatozoïdes joue également un rôle : un pourcentage élevé de formes anormales peut diminuer la fertilité.
- La fragmentation de l'ADN spermatique. Au-delà du spermogramme classique, l'intégrité du matériel génétique contenu dans les spermatozoïdes est un paramètre important. Un taux élevé de fragmentation de l'ADN peut expliquer des difficultés à concevoir ou des échecs répétés, même lorsque le spermogramme paraît correct.
Ces anomalies peuvent avoir des origines variées : varicocèle, infections, déséquilibres hormonaux, facteurs environnementaux ou liés au mode de vie. Une analyse précise est donc indispensable pour orienter la prise en charge.
Facteurs communs aux deux partenaires
Certains éléments influencent la fertilité aussi bien chez la femme que chez l'homme. La bonne nouvelle : plusieurs d'entre eux peuvent être améliorés.
- L'âge. Il pèse sur la fertilité des deux membres du couple, même si l'effet est plus marqué chez la femme.
- Le tabac. Il altère la qualité des ovules comme celle des spermatozoïdes et réduit les chances de grossesse.
- L'alcool. Une consommation excessive peut perturber l'équilibre hormonal et la fertilité.
- Le poids. Un surpoids comme une maigreur importante peuvent dérégler les hormones et l'ovulation, et affecter la qualité du sperme.
- Le stress et le mode de vie. Un sommeil de mauvaise qualité, une grande fatigue ou un stress chronique peuvent jouer un rôle. Adopter une hygiène de vie plus équilibrée est un soutien précieux, sans pour autant culpabiliser : aucun couple n'est responsable de son infertilité.
Toujours faire le bilan des deux partenaires
C'est le message le plus important de cet article : face à des difficultés à concevoir, on explore toujours les deux partenaires en même temps. Limiter le bilan à un seul membre du couple ferait perdre un temps précieux et risquerait de passer à côté de la véritable cause. Dans de nombreux cas, l'infertilité résulte d'ailleurs de plusieurs facteurs combinés, présents chez l'un et chez l'autre.
Au centre El Mawloud, à Oran, nous accompagnons les couples depuis 2004, avec plus de 5 600 naissances à ce jour. Notre laboratoire d'andrologie est le seul accrédité ISO 15189 en Algérie, un atout précieux pour analyser finement le sperme, notamment grâce à la détection automatisée de la fragmentation de l'ADN spermatique et à la technique ZIMOT de sélection des spermatozoïdes. Cet engagement qualité se reflète aussi dans nos certifications EN 15224, ISO 9001, ISO 14001 et ISO 45001.
Un bilan de fertilité, c'est avant tout une démarche rassurante : mieux comprendre votre situation pour identifier les solutions les plus adaptées à votre couple. Si vous vous interrogez, n'attendez pas pour en parler. Vous pouvez contacter le centre El Mawloud au (+213) 42 30 11 11 ou par e-mail à contact@elmawloud.com, et prendre rendez-vous pour un bilan de fertilité au Bd Millenium 1, Akid Lotfi, Oran.
Cet article est informatif et ne remplace pas une consultation médicale.